大黃（醋炒）3錢，牡丹皮3錢，歸身3錢，白芍1錢，苦參1錢，焦梔子3錢，生甘草8分，北細辛2分，通草1錢5分。
大小便血，血淋，舌上出血。
上加鮮荷葉1片，水煎服。如無鮮荷葉，以藕1斤煎湯代水。
《醫方簡義》卷三。