當歸（酒洗）1錢，生地1錢2分，白芍藥8分，川芎6分，韭汁1酒盞，鬱金2枚（磨水），薑汁1酒杯，童便1酒杯。
吐血、衄血、唾血、大便下血，及一切失血。
上藥將前4味用水2鍾，煎至1鍾，入後4味溫服。
《觀聚方要補》卷五引《醫匯》。